Príloha č. 3
k vyhláške č. 665/2005 Z. z.
ZMLUVNÉ A INÉ 

PREHĽADY

(doplnenie)

Ak nejde o doplnenie zmluvného prehľadu, slovo „doplnenie“ v zátvorkách sa prečiarkne takto: (doplnenie).

Dlžník

 	
IČO

	

Ulica

 	
Číslo

	

Obec

 	
Štát

	

Počet listov

 	
Počet strán

	

	Vyhlasujem, že všetky údaje uvedené v zmluvnom prehľade sú pravdivé a úplné a že som si vedomý trestnoprávnych následkov v prípade úmyselného uvedenia nepravdivých alebo neúplných údajov.

Meno a priezvisko

 	
Dátum

	
* Podpis

	
* Podpis musí byť osvedčený notárom, obvodným úradom alebo obcou. Ostatné strany zmluvného prehľadu sa musia tiež podpísať; tieto podpisy však nemusia byť osvedčené.“.